Perdebatan mengenai pusat karantina bagi orang Amerika yang berisiko tertular Ebola: NPR

Hari ini di Kenya, protes meletus untuk kedua kalinya dalam beberapa minggu. Warga tidak senang dengan pusat karantina yang didirikan Amerika di kota tersebut Nanyuki, di bagian tengah negara itu, sekitar 200 kilometer dari ibu kota, Nairobi.

Tujuannya adalah untuk mengkarantina dan mengamati warga AS yang berisiko tinggi terkena Ebola di Republik Demokratik Kongo, Sudan Selatan, atau Uganda. Para pejabat kesehatan masyarakat khawatir wabah ini bisa menjadi krisis Ebola yang paling parah di dunia. Amerika Serikat sudah berkomitmen $13,5 juta di Kenya untuk mendukung upaya respons Ebola di negara tersebut.

Banyak warga Kenya yang mengeluhkan kurangnya transparansi pemerintah mengenai pusat karantina – sebuah tindakan yang menurut mereka dapat membawa virus ke negara tersebut. Namun Amerika Serikat tidak mundur dalam persiapan menyambut calon pasien, meskipun ada ketegangan yang dipicu oleh hal ini.

Menteri Luar Negeri Marco Rubio menjelaskan alasan pelantikan ini dalam a Rapat Kabinet pada tanggal 27 Mei. “Prioritas kebijakan luar negeri nomor satu kami adalah melindungi rakyat Amerika,” katanya. “Kami tidak bisa dan tidak akan membiarkan kasus Ebola masuk ke Amerika Serikat.”

Seminggu kemudian, Rubio menyebut pernyataannya sebagai “kesalahpahaman”, dan mengatakan bahwa warga Amerika dapat kembali ke AS untuk berobat jika mereka sakit. Namun pihak berwenang tidak terpengaruh dengan rencana mereka untuk membangun fasilitas karantina di pangkalan udara di Nanyuki.

Dalam emailnya kepada NPR, Departemen Luar Negeri menjelaskan: “Kenya dipilih karena kedekatannya, bandara-bandara di wilayah tersebut memiliki kapasitas terbatas, dan untuk memastikan bahwa warga Amerika dapat diperiksa dan menerima bantuan pada waktu yang tepat.” »

Menanggapi protes hari ini, polisi melepaskan tembakan gas air mata pada para demonstran di Nanyuki. Pekan lalu, dua pengunjuk rasa ditembak dan dibunuh.

Pemerintah Kenya menyetujui fasilitas tersebut. kata Presiden Kenya William Ruto“Ketika Presiden Trump meminta pemerintah Kenya untuk mendukung mereka dengan mendirikan sebuah pusat… Saya setuju karena ini merupakan kesepakatan dan kemitraan dengan teman-teman yang telah bekerja dengan Kenya selama 30, 40 tahun.”

Namun, pengadilan yang lebih tinggi di negara tersebut memutuskan menentang pemasangan ini. Institut Katiba, yang berbasis di Nairobi mengajukan gugatan terhadap pemerintah “untuk menentukan apakah Eksekutif dapat mengekspos masyarakat terhadap risiko signifikan tanpa mematuhi jaminan konstitusi.”

Beberapa pakar Ebola berpendapat bahwa fasilitas tersebut juga bukan pendekatan kesehatan masyarakat yang paling bijaksana, termasuk bagi mereka yang berada di Afrika Barat selama wabah Ebola tahun 2014.

“Hal ini tidak membuat Amerika lebih aman,” katanya Nahid Bhadelia. Dia memimpin Pusat Penyakit Menular yang Muncul di Universitas Boston dan telah terlibat dalam berbagai respons penyakit selama bertahun-tahun, termasuk waktu yang dia habiskan di Sierra Leone pada tahun 2014 dan 2015 selama wabah Ebola sebelumnya. “Hal ini justru membuat kita menjadi kurang aman ketika seluruh dunia marah kepada kita.”

Craig Spencer adalah seorang dokter ruang gawat darurat dan profesor kesehatan masyarakat di Brown University yang merawat pasien Ebola dan dirinya sendiri tertular virus tersebut di Guinea pada tahun 2014. Ia akhirnya dirawat di Rumah Sakit Bellevue di New York.

“Masyarakat jalanan di Kenya marah karena bagi banyak dari mereka hal ini tampak seperti pengambilan keputusan kolonial lagi,” katanya. “Fakta bahwa kita bisa pergi ke suatu negara, memutuskan apa yang ingin kita bawa ke sana, melakukan apa pun yang kita inginkan telah menimbulkan reaksi anti-Amerika yang sangat besar.”

“Ini membangun tembok, tapi untuk virus”

Departemen Luar Negeri mengatakan seseorang dengan paparan risiko tinggi akan secara sukarela diangkut ke fasilitas di Kenya segera setelahnya, tetapi sebelum mereka menularkan dan mulai menunjukkan gejala. Di sana, mereka akan dipantau dan kemungkinan besar akan dipulangkan jika tidak menunjukkan gejala dalam waktu 21 hari. Menurut pemerintah, jika mereka jatuh sakit, mereka dapat diangkut ke Eropa atau Amerika Serikat untuk menerima “perawatan yang tepat.”

Departemen Luar Negeri mengatakan belum ada individu yang berisiko tinggi memilih untuk memanfaatkan fasilitas ini. (Sejauh ini, hanya satu orang Amerika yang terjangkit Ebola.) Departemen tersebut menulis kepada NPR: “Warga AS yang menolak bantuan ini akan tetap tunduk pada tindakan kesehatan, perjalanan, dan pengujian yang relevan dari AS dan pemerintah asing,” tetapi tidak memberikan rincian lebih lanjut.

Spencer mengatakan pendekatan ini konsisten dengan cara Presiden Trump selama bertahun-tahun mendiskusikan cara terbaik Amerika Serikat merespons wabah Ebola. “Kembali ke tahun 2014, sebelum Trump menjadi presiden, dan lihat apa yang dia tweet tentang Ebola,” katanya. Salah satu tweet ini “Seorang pasien Ebola akan dibawa ke Amerika dalam beberapa hari. Sekarang saya tahu pasti bahwa para pemimpin kita tidak kompeten.”

“Gagasan ini adalah bahwa Anda melakukan outsourcing terhadap ancaman tersebut,” kata Spencer. “Dan jika Anda mencegahnya, virus itu tidak akan masuk. Ini tentang membangun tembok” – mengacu pada tembok perbatasan Meksiko yang sedang dibangun Trump – “tetapi untuk virus.”

Alternatif yang mungkin

“Itu ide yang buruk,” kata Bhadelia singkat. “Mereka seharusnya memulangkan saja orang-orangnya (ke Amerika Serikat). Lebih murah, lebih aman, dan secara keseluruhan lebih baik bagi warga Amerika.” Alasannya adalah bahwa lebih baik bagi individu untuk “mengkarantina lebih dekat dengan unit perawatan biocontainment yang mungkin menawarkan layanan medis berkualitas lebih tinggi daripada yang dapat dibangun di rumah sakit lapangan.”

Spencer juga sangat keberatan dengan pendekatan ini. “Saya sangat prihatin dengan kualitas layanan yang dapat ditawarkan di fasilitas ini kepada orang-orang yang mungkin tertular dan pada akhirnya membutuhkan pengobatan untuk Ebola,” katanya.

Ia prihatin karena merawat pasien Ebola mungkin memerlukan serangkaian intervensi mendesak yang mungkin tidak tersedia di Kenya, seperti ventilasi mekanis atau dialisis ginjal terus menerus. Departemen Luar Negeri belum mengkonfirmasi apakah perawatan tersebut, yang penting untuk mencegah gagal pernafasan dan ginjal, akan benar-benar ditawarkan di fasilitas tersebut.

Spencer khawatir kebijakan tersebut dapat membahayakan nyawa petugas kesehatan AS yang bertugas merawat orang yang terinfeksi. Dan hal ini dapat mempersulit keputusan mereka untuk merespons.

“Kami terus berpikir bahwa jika kita melindungi diri kita sendiri di sini, itu sudah cukup,” katanya, “dibandingkan dengan satu-satunya hal yang benar-benar dapat mengurangi risiko bagi rata-rata orang Amerika adalah dengan memastikan tidak ada Ebola.”

Dan hal itu, kata Spencer, berarti meyakinkan mereka yang bepergian ke luar negeri untuk mengakhiri wabah ini bahwa mereka akan menerima perawatan terbaik yang mungkin mereka perlukan – yang menurutnya tidak berlaku di fasilitas kesehatan di Kenya. Departemen Luar Negeri tidak memberikan tanggapan pada saat publikasi ketika ditanya tentang kualitas layanan yang akan tersedia.

“Ini adalah pelepasan tanggung jawab moral yang kita miliki terhadap warga negara kita sendiri,” simpulnya. “Dan hal ini pada akhirnya merupakan kegagalan hutang kita kepada warga Amerika, terutama pada saat mereka sangat membutuhkan kita.”