Ketika orang mendengar kata “gangguan kepribadian”, mereka sering berpikir tentang seseorang yang manipulatif, dramatis, berbahaya, atau mustahil untuk dihadapi.
Sebaliknya, penyakit mental seperti depresi atau kecemasan umumnya ditanggapi dengan lebih empati dan pengertian.
Namun menurut psikolog klinis Sinqobile Elevia Aderinoye, kenyataannya jauh lebih kompleks dan kesalahpahaman masyarakat seputar gangguan kepribadian terus memicu stigma yang merugikan.
Gangguan seperti gangguan kepribadian ambang, gangguan kepribadian narsistik, gangguan kepribadian antisosial, dan gangguan kepribadian obsesif-kompulsif merupakan gangguan kepribadian yang paling banyak dikenali.
Meskipun diskusi tentang kesehatan mental semakin berkembang, banyak orang masih kesulitan memahami perbedaan gangguan kepribadian dengan penyakit mental akut seperti depresi, gangguan bipolar, PTSD, atau gangguan kecemasan.
Aderinoye menjelaskan bahwa perbedaannya tidak selalu jelas, bahkan dalam psikologi itu sendiri.
“Sederhananya, penyakit mental seperti depresi berat, gangguan panik, gangguan bipolar, atau PTSD secara umum dipahami sebagai suatu kondisi yang mengganggu fungsi normal seseorang dari tingkat normalnya,” katanya.
“Gangguan kepribadian melibatkan pola pikir, perasaan, hubungan, dan penanganan jangka panjang yang menjadi kaku dan menimbulkan masalah di banyak bidang kehidupan. »
Penyakit episodik versus pola permanen
Berbeda dengan penyakit mental akut yang sering muncul dalam beberapa episode, gangguan kepribadian biasanya berkaitan dengan cara seseorang memandang dunia dan berinteraksi dengan orang lain selama bertahun-tahun.
Misalnya, seseorang dengan depresi berat, yang biasanya bersosialisasi dan termotivasi, mungkin tiba-tiba menarik diri selama beberapa bulan, kehilangan minat dalam aktivitas, berjuang dengan keputusasaan, dan kemudian kembali ke fungsi semula setelah episode depresinya membaik.
Namun, gangguan kepribadian cenderung muncul lebih konsisten di berbagai bidang kehidupan.
Aderinoye menjelaskan bahwa seseorang dengan gangguan kepribadian mungkin berulang kali merasa takut ditinggalkan, menafsirkan interaksi netral sebagai penolakan, mengalami kesulitan dalam pengaturan emosi, dan mengalami hubungan yang tidak stabil dalam persahabatan, lingkungan kerja, dan hubungan romantis selama bertahun-tahun.
“Tren ini terus berlanjut melalui masa-masa baik dan buruk,” katanya. “Itu adalah bagian dari kebiasaan seseorang dalam menghadapi dunia.”
Secara historis, psikologi memperlakukan gangguan kepribadian dan penyakit mental sebagai kategori terpisah dalam manual diagnostik.
Namun, psikologi modern telah menjauh dari pemisahan kaku ini karena penelitian menunjukkan adanya tumpang tindih yang signifikan antara keduanya.
“Gangguan kepribadian tidak terlalu berbeda dengan gangguan kejiwaan lainnya, baik secara biologis maupun psikologis,” jelas Aderinoye.
Dia menambahkan bahwa banyak penyakit yang awalnya dianggap bersifat sementara bisa menjadi kronis, sementara gangguan kepribadian itu sendiri bisa berfluktuasi dan membaik lebih dari yang diperkirakan para ahli. Sangat umum juga bagi orang untuk menderita kedua kondisi tersebut secara bersamaan.
Mengapa diagnosis bisa menjadi rumit
Tumpang tindih ini, yang dikenal sebagai komorbiditas, adalah salah satu alasan utama mengapa diagnosis bisa menjadi rumit.
Penderita gangguan kepribadian juga sering menderita depresi, gangguan kecemasan, PTSD, gangguan makan, atau gangguan penyalahgunaan zat.
Selama periode penyakit mental akut, gejala terkadang meniru atau membesar-besarkan ciri-ciri yang terkait dengan gangguan kepribadian.
Menurut Aderinoye, dokter mencoba menentukan apakah pola perilaku sudah ada jauh sebelum kejang dimulai.
“Mereka menanyakan pertanyaan-pertanyaan seperti: Seperti apa orang tersebut sebelum krisis? Apakah pola-pola ini bersifat permanen atau baru terjadi? dia menjelaskan.
Masalahnya menjadi lebih rumit di kalangan remaja dan anak-anak. Meskipun gangguan kepribadian dapat muncul sejak dini, dokter sering kali berhati-hati saat mendiagnosis gangguan kepribadian secara formal sebelum dewasa.
Aderinoye mengatakan masa remaja secara alami melibatkan intensitas emosional, impulsif, perubahan identitas dan ketidakstabilan, yang semuanya dapat menyerupai patologi kepribadian.
“Ada juga pertimbangan terkait trauma, ketidakstabilan keluarga, masalah perkembangan saraf, atau gangguan mood yang untuk sementara mungkin menyerupai patologi kepribadian,” katanya.
Oleh karena itu, dokter mencari bukti bahwa pola perilaku bersifat persisten, tidak fleksibel, dan muncul dalam berbagai konteks sebelum membuat diagnosis.
Mitos bahwa gangguan kepribadian tidak dapat disembuhkan
Salah satu mitos paling buruk seputar gangguan kepribadian adalah keyakinan lama bahwa gangguan tersebut tidak dapat disembuhkan.
Aderinoye yakin kesalahpahaman ini sebagian berasal dari model pengobatan yang lebih tua dan kurang terspesialisasi serta fakta bahwa orang dengan gangguan kepribadian sering kali mengalami trauma kompleks, menyakiti diri sendiri, konflik antarpribadi, dan tingginya angka putus sekolah.
Namun saat ini, perawatan khusus telah mengubah pandangan banyak pasien secara radikal.
Pendekatan seperti terapi perilaku dialektis (DBT), yang berfokus pada regulasi emosi dan keterampilan mengatasi masalah, kini menjadi pengobatan berbasis bukti yang membantu orang mengembangkan cara yang lebih sehat dalam mengelola emosi dan hubungan mereka.
Yang terpenting, dokter juga semakin memperhatikan cara diagnosis dikomunikasikan kepada pasien.
“Dokter yang baik menghindari mengatakan hal-hal seperti ‘Itu hanya kepribadian Anda,’ ‘Anda manipulatif,’ atau ‘Anda tidak bisa berubah,’” kata Aderinoye.
Sebaliknya, jelasnya, pengobatan bertujuan untuk membantu pasien memahami pola mereka sambil menyadari bahwa sistem emosional dapat dilatih ulang, hubungan dapat ditingkatkan, dan fleksibilitas dapat tumbuh seiring waktu.
Pengobatan juga memainkan peran yang sangat berbeda dalam pengobatan tergantung pada diagnosisnya.
Meskipun penyakit seperti gangguan bipolar atau skizofrenia sering kali bergantung pada pengelolaan pengobatan, gangguan kepribadian terutama diobati dengan psikoterapi.
“Tidak ada obat yang bisa mengatasi kepribadian itu sendiri,” jelasnya, seraya menambahkan bahwa obat biasanya digunakan dalam peran suportif untuk membantu mengatasi gejala seperti kecemasan, ketidakstabilan suasana hati, atau depresi.
Seperti Apa Pemulihan Sebenarnya
Pemulihannya juga berbeda.
Dalam kasus penyakit mental akut, pemulihan sering kali berarti kembali ke tingkat fungsi sebelumnya setelah gejalanya berkurang atau hilang. Namun, pemulihan dari gangguan kepribadian lebih bersifat perkembangan dan berjangka panjang.
“Ini melibatkan pengembangan cara yang lebih sehat dalam mengelola emosi, membangun hubungan, dan mengelola stres,” kata Aderinoye.
Stigma yang melekat pada gangguan kepribadian masih menjadi salah satu hambatan utama dalam pemahaman dan pengobatan.
Berbeda dengan depresi atau kecemasan, yang sering dianggap sebagai penyakit yang tidak disengaja, gangguan kepribadian cenderung lebih berdampak langsung pada orang-orang di sekitar pasien.
“Empati menjadi sulit karena gangguan kepribadian muncul dalam hubungan,” jelas Aderinoye.
Anggota keluarga dan orang-orang terkasih mungkin mengalami ketidakstabilan emosi, manipulasi, konflik, atau ketidakpastian secara langsung, sehingga lebih sulit bagi orang tersebut untuk berpisah dari penyakit itu sendiri.
Bagaimana keluarga dan orang-orang terkasih terkena dampaknya
Hal ini dapat menciptakan dinamika keluarga yang sangat tegang. Meskipun gangguan mood dapat mengganggu hubungan untuk sementara waktu, gangguan kepribadian sering kali membentuk pola hubungan selama bertahun-tahun.
Aderinoye mengatakan keluarga terkadang dapat mengatur diri mereka sendiri berdasarkan manajemen krisis, perilaku penyelamatan, atau terlalu banyak mengakomodasi kebutuhan emosional individu.
Bagi orang-orang terkasih yang mencurigai seseorang mungkin memiliki gangguan kepribadian yang tidak terdiagnosis, dia menekankan pentingnya menawarkan dukungan tanpa berusaha menjadi terapis orang tersebut.
“Dukungan yang sehat melibatkan menciptakan dan mempertahankan batasan, memvalidasi tekanan dengan kasih sayang, menghindari pola penyelamatan, dan tidak mencoba mengobati pasien,” katanya.
Ia juga mencatat bahwa adanya gangguan kepribadian dapat mempersulit pengobatan masalah kesehatan mental lainnya seperti PTSD atau depresi.
“Gangguan kepribadian mempengaruhi kepercayaan terhadap terapis, konsistensi pengobatan, regulasi emosi, kepatuhan pengobatan, frekuensi kejang, dan interpretasi interaksi interpersonal,” jelasnya.
Pada akhirnya, Aderinoye percaya bahwa masyarakat harus bergerak melampaui gagasan sederhana yang menampilkan gangguan kepribadian sebagai “perilaku buruk” atau kelemahan karakter.
Kenyataannya, katanya, gangguan kepribadian adalah kondisi psikologis yang mengakar dan dibentuk oleh biologi, lingkungan, trauma, keterikatan, dan pengalaman hidup.
Meskipun pengobatan mungkin tampak berbeda dibandingkan mengobati penyakit mental akut, perubahan, pertumbuhan, dan pemulihan sangat mungkin terjadi.
Gaya Hidup IOL
