Irlandia sedang mengalami bencana perawatan lansia, dengan perawatan di rumah jangka panjang yang telah merugikan negara hingga €1,2 miliar per tahun dan permintaan akan rumah perawatan diperkirakan akan tumbuh sebesar 80 persen pada tahun 2040, demikian hasil sidang komite parlemen pada hari Rabu (10 Juni).
Komite Gabungan Kesehatan di Parlemen Irlandia mendengarkan kesaksian para ahli bahwa ketergantungan negara terhadap panti jompo – yang merupakan layanan yang paling mahal dan, bagi sebagian besar lansia, merupakan bentuk layanan yang paling tidak dihargai – memberikan hasil yang buruk bagi individu dan meningkatkan tanggung jawab keuangan bagi Departemen Keuangan, sementara hak hukum yang dijanjikan atas perawatan di rumah, yang pertama kali diberikan pada tahun 2017, masih belum terpenuhi hampir satu dekade kemudian.
Reformasi struktural diperlukan
Seán Moynihan, kepala eksekutif ALONE, badan amal lansia, mengatakan kepada komite bahwa Irlandia saat ini menghabiskan hingga €1,2 miliar per tahun untuk perawatan perumahan jangka panjang, angka yang akan meningkat tajam. Tanpa reformasi struktural, katanya, negara bagian akan membutuhkan sekitar 800 unit panti jompo lagi setiap tahunnya untuk memenuhi permintaan populasi – unit yang tidak ingin dibangun oleh siapa pun, hanya sedikit orang yang mau membayar, dan sebagian besar lansia tidak ingin tinggal di dalamnya.
Alasan finansial untuk melakukan reformasi disoroti oleh Profesor Rose Anne Kenny, kepala gerontologi medis di Trinity College Dublin dan peneliti utama Irish Longitudinal Study of Aging (TILDA). Dia mengutip penelitian yang diterbitkan dalam jurnal Nature Aging, memperkirakan bahwa memperpanjang harapan hidup sehat di Amerika Serikat selama satu tahun akan menghasilkan penghematan tahunan sebesar $38 triliun.
“Kami tidak memiliki analisis ekonomi kesehatan serupa di Irlandia,” katanya kepada komite tersebut, “tetapi akan sangat berharga jika kami memilikinya.” Analisis TILDA pada tahun 2017 memperkirakan biaya penggantian layanan informal – yang sebagian besar disediakan oleh anggota keluarga, terutama perempuan – sebesar €4 miliar. Profesor Kenny mengatakan angka tersebut sekarang akan menjadi “kelipatan” dari angka tersebut dan akan meningkat dari tahun ke tahun.
Kesehatan para perawat terancam
Komisi tersebut mendengar bahwa pengasuh informal, yang memberikan 80 hingga 90 persen perawatan di rumah bagi lansia, juga mengalami penuaan, dan 15 persen pengasuh keluarga sudah berusia di atas 65 tahun.
Penelitian menunjukkan bahwa pengasuh biasanya mencapai titik puncak fisik dan mental setelah sekitar 15 hingga 20 jam perawatan per minggu, setelah itu kesehatan mereka akan memburuk, sehingga menimbulkan biaya tambahan bagi negara.
Camille Loftus, kepala advokasi di Age Action Ireland, memperingatkan bahwa skema subsidi panti jompo, yang dikenal sebagai Fair Deal, mengecewakan warga karena alasan finansial dan sosial.
Penduduk saat ini diharuskan mendanai pengeluaran pribadi, kegiatan dan dukungan terapeutik dari kantong mereka sendiri, dengan biaya yang ditetapkan oleh penyedia layanan dan tidak diatur atau dipantau keterjangkauannya, seringkali membuat individu berpenghasilan rendah memiliki pendapatan minimal yang dapat dibelanjakan.
Menurut Ms. Loftus, tekanan biaya yang dihadapi oleh lansia diperparah dengan penurunan cakupan kartu kesehatan negara yang signifikan dan terlalu diremehkan. Antara tahun 2017 dan 2025, cakupan kesehatan komprehensif di kalangan lansia turun hampir 12 poin persentase, sekitar dua kali lipat penurunan yang terlihat pada populasi umum.
Batas pendapatan untuk kelayakan kartu kesehatan belum direvisi sejak tahun 2005, katanya, sehingga menempatkannya jauh di bawah tingkat pensiun negara saat ini. “Ambang batas kartu kesehatan sekarang jauh di bawah tingkat pensiun negara sehingga tidak masuk akal,” katanya.
Sidang tersebut mengungkapkan adanya kesenjangan besar antara apa yang diinginkan para lansia dan apa yang disediakan oleh sistem. Profesor Kenny memaparkan data TILDA yang menunjukkan bahwa 81 persen peserta ingin meninggal di rumah – sebuah preferensi yang menurutnya mewakili secara nasional – namun hanya 27 persen yang benar-benar melakukannya. Sekitar 45 persen meninggal di rumah sakit dan 11 persen di panti jompo. Dia mengatakan pemantauan dua tahunan terhadap TILDA akan memungkinkan komite untuk memantau perubahan apa pun yang didorong oleh kebijakan terhadap angka-angka ini.
Yang lebih mendesak lagi, proyeksi TILDA memperkirakan peningkatan lima kali lipat dalam 15 tahun ke depan dalam jumlah orang dengan gangguan fungsional yang signifikan – yaitu ketidakmampuan berpakaian, memasak, mengelola keuangan, atau meninggalkan rumah secara mandiri. “Inilah yang dimaksud dengan kebutuhan pertemuan,” kata Profesor Kenny.
Perumahan sosial atau perumahan klinis?
Perwakilan dan senator mendengarkan kesaksian rinci tentang kegagalan struktural yang menghalangi adanya alternatif. Moynihan mengatakan upaya selama lebih dari satu dekade telah gagal menghasilkan model nasional yang dapat ditiru.
Permasalahan utamanya, menurutnya, bersifat struktural: perumahan dengan perawatan diklasifikasikan sebagai produk perumahan dan bukan intervensi kesehatan, yang berarti bahwa akses ditentukan oleh kebutuhan perumahan sosial dibandingkan kebutuhan klinis, dan aliran pendanaan kesehatan dan perumahan masih tidak terintegrasi.
Ia mencatat bahwa sebagian besar negara-negara Eropa telah mengembangkan model perumahan dan perawatan menengah yang tidak dimiliki Irlandia, dan menggunakan perbandingan internasional untuk menggambarkan kesenjangan dalam penyediaan di Irlandia. Profesor Kenny juga merujuk pada data komparatif Eropa mengenai harapan hidup sehat.
(VIRGINIA)
