Pemerintah federal merilis data tentang jumlah orang yang kehilangan cakupan di 29 negara bagian yang menggunakan pasar Healthcare.gov untuk asuransi ACA.
Patrick Sison/AP
sembunyikan keterangan
beralih keterangan
Patrick Sison/AP
Tetap terinformasi dengan buletin Up First kami, yang dikirim setiap pagi hari kerja.
Jauh lebih banyak orang daripada perkiraan sebelumnya yang keluar dari asuransi kesehatan berdasarkan Undang-Undang Perawatan Terjangkau untuk tahun 2026, menurut data yang dirilis Jumat.
Lima juta orang yang telah mendaftar jaminan kesehatan di pasar ACA pada tahun 2026 tidak mendaftar atau tidak membayar premi sehingga tidak lagi mendapatkan jaminan kesehatan. Harga di pasar melonjak setelah Presiden Trump dan anggota Kongres dari Partai Republik gagal memberikan bantuan keuangan tambahan kepada pendaftar tahun lalu. Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan merilis laporan data tersebut di situs webnya pada hari Jumat.
Angka 5 juta mencerminkan apa yang diharapkan oleh perusahaan asuransi, administrator, dan pakar kebijakan kesehatan lainnya pada awal tahun ini. Setelah pendaftaran awal menunjukkan berkurangnya satu juta orang yang memilih asuransi tahun ini dibandingkan tahun sebelumnya, mereka memperkirakan situasinya akan memburuk seiring berjalannya waktu dan orang-orang akan menyadari bahwa mereka tidak mampu membayar premi mereka.
“Kesimpulan utamanya adalah angka pendaftaran turun 13 persen dibandingkan tahun lalu,” kata Cynthia Cox, direktur program KFF di ACA. “Meskipun pemerintahan Trump mengaitkan penurunan jumlah pendaftaran ini dengan upayanya untuk memerangi penipuan, hilangnya cakupan ini terjadi pada saat yang sama ketika jutaan orang menghadapi kenaikan premi sebesar dua atau bahkan tiga digit seiring dengan berakhirnya masa berlaku kredit pajak yang ditingkatkan.”
Gagasan bahwa peningkatan pendaftaran disebabkan oleh penipuan besar-besaran adalah teori yang dikemukakan oleh Paragon Health Institute, sebuah lembaga pemikir konservatif yang berpengaruh di pemerintahan Trump.
Banyak pakar kebijakan kesehatan yang skeptis. Mereka mengatakan peningkatan pendaftaran selama pandemi bukanlah hal yang mencurigakan. Hal ini merupakan konsekuensi yang dapat diprediksi dari Kongres yang menginvestasikan miliaran dolar federal untuk membuat premi lebih terjangkau: peningkatan kredit pajak premi.
“Pasarnya meningkat dua kali lipat selama periode ketika subsidi ditingkatkan, karena cakupannya jauh lebih terjangkau dan lebih menarik bagi masyarakat,” tambah Cox.
Penurunan pendaftaran juga diperkirakan terjadi tahun ini, mengingat biaya premi rata-rata meningkat dua kali lipat antara tahun 2025 dan 2026. Biaya meningkat setelah anggota parlemen dari Partai Republik membiarkan kredit pajak premi yang ditingkatkan berakhir; Partai Demokrat menutup pemerintahan pada bulan Oktober 2025 untuk mencoba menegosiasikan perpanjangan kredit yang akan menjaga harga tetap rendah.
“Ketika biayanya naik, banyak dari mereka yang kehilangan cakupannya,” kata Cox.
Dia menambahkan bahwa meskipun penipuan adalah masalah nyata di pasar ACA, seperti yang terjadi di semua pasar asuransi, dia yakin hal itu tidak berarti berkurangnya anggota sebanyak 5 juta orang.
Stacey Pogue, peneliti senior di Pusat Reformasi Asuransi Kesehatan Georgetown, sependapat.
“Saya tidak melihat data apa pun yang menyimpulkan bahwa penurunan 5 juta orang dapat disebabkan oleh tuduhan penipuan,” katanya. “Ada banyak bukti bahwa orang membuat keputusan berdasarkan kemampuan mereka setiap bulannya.”
Biaya asuransi kesehatan yang lebih tinggi sulit ditanggung konsumen dalam perekonomian yang masih dilanda inflasi secara keseluruhan. Ketika Kongres membiarkan harga naik, masyarakat membuat keputusan sulit mengenai anggaran keluarga, tempat bekerja, siapa yang akan dinikahi, dan banyak lagi.
Hal ini juga menjadi masalah bagi perusahaan asuransi, beberapa di antaranya telah mengumumkan tidak akan berpartisipasi dalam pasar ACA tahun depan, termasuk Cigna.
“Jika jumlah pelanggan lebih sedikit, hal ini membuat pasar menjadi kurang menarik bagi perusahaan asuransi,” kata Cox.
Hal ini terutama terjadi karena orang yang tidak lagi menggunakan asuransi cenderung lebih sehat. Jika terlalu banyak orang sehat meninggalkan pasar, maka pasar berisiko memasuki “spiral kematian.”
Cox mengatakan dia tidak khawatir tentang spiral kematian saat ini.
“Saya pikir masih cukup banyak orang yang membeli perlindungan dari pasar ACA dan hal ini akan memungkinkan pasar tersebut untuk terus beroperasi,” katanya. “Saat ini, kami tidak melihat ada wilayah di negara ini yang berisiko tidak memiliki perusahaan asuransi. Jika hal itu terjadi, rasanya seperti spiral kematian.”
Meski begitu, premi untuk rencana ini diperkirakan akan terus meningkat, yang dapat terus memberikan dampak buruk bagi konsumen yang menghadapi biaya perawatan kesehatan yang tinggi. Daftar pasar juga bisa terus menurun. Pengajuan tarif asuransi awal untuk tahun 2027 menunjukkan tarif akan naik lagi tahun depan, menurut analisis Pogue baru-baru ini di Georgetown.
