Pemerintah Bulgaria telah dirujuk ke otoritas anti-diskriminasinya oleh organisasi pasien karena penolakan institusi layanan kesehatan untuk memperkenalkan mekanisme penggantian biaya untuk diagnostik biomarker dalam onkologi.
Pengaduan tersebut, yang diajukan ke Komisi Perlindungan terhadap Diskriminasi, berfokus pada kurangnya prosedur publik untuk mendanai pengujian biomarker, yang kini memasuki tahun ketiga. Kurangnya akses terhadap diagnostik ini menghalangi banyak pasien kanker untuk menerima diagnosis yang akurat, yang penting untuk memilih pengobatan spesifik tumor yang paling tepat.
Biaya tes ini bervariasi dari 500 hingga 2.500 euro dan saat ini ditanggung oleh pasien yang mampu, meskipun sistem kesehatan Bulgaria mendukung dan dibiayai oleh kontribusi asuransi kesehatan wajib.
Beberapa pengujian dilakukan sebagai bagian dari program penelitian farmasi, namun hal ini tidak mencakup akses yang luas dan adil bagi pasien.
Dua tahun lalu, pemerintah mengalokasikan 2,5 juta euro untuk menutupi sebagian biaya pengujian biomarker. Namun, dana tersebut masih belum terpakai karena pihak berwenang belum menetapkan prosedur penggantian biaya tes.
Boryana Boteva, Presiden Asosiasi Pengembangan Layanan Kesehatan Bulgaria, mengatakan: “Diagnosis biomarker merupakan prasyarat untuk pengobatan yang efektif dan tepat. Saat ini, dana kesehatan negara hanya mencakup satu biomarker kanker payudara, sementara yang lainnya tidak didanai. Pada saat yang sama, negara mendanai lebih dari 40 terapi yang ditargetkan untuk lebih dari 56 indikasi, namun tidak mencakup tes yang diperlukan untuk menentukan apakah perawatan ini akan efektif.”
Hambatan pengobatan
Dana Kesehatan Nasional mewajibkan pengujian biomarker sebagai syarat untuk meresepkan pengobatan onkologi tertentu, yang mengarah pada apa yang digambarkan oleh para pendukung pasien sebagai penolakan de facto terhadap pengobatan bagi mereka yang tidak mampu membayar tes tersebut. “Sepertinya ada mekanisme administratif untuk membatasi biaya pemrosesan,” tambah Boteva.
Pengacara Silvia Velichkova, yang merupakan bagian dari tim hukum di balik pengaduan tersebut, mengatakan pihak berwenang melakukan diskriminasi langsung terhadap sebagian besar pasien kanker di negara tersebut.
“Mereka mencabut akses sejumlah besar pasien terhadap tes medis yang diperlukan, sementara sejumlah kecil kasus ditanggung,” katanya.
Ahli onkologi Dr. Marcella Koleva mendukung kelompok pasien tersebut, dengan mengatakan bahwa kebijakan saat ini tidak hanya diskriminatif, namun juga menciptakan kondisi yang menyebabkan inefisiensi signifikan dalam belanja kesehatan. “Diagnostik biomarker memastikan bahwa obat-obatan yang mahal, berkisar antara 7.000 hingga 23.000 euro per bulan, tidak digunakan secara tidak efektif,” katanya.
Konflik antara pasien kanker dan negara sudah berlangsung hampir lima tahun.
Bulgaria saat ini mendanai lebih dari 40 terapi kanker dan imunoterapi yang ditargetkan untuk 56 indikasi onkologis. Perawatan ini jauh lebih efektif bila disesuaikan dengan tumor dengan mutasi genetik tertentu, namun tidak dapat diresepkan atau diberikan tanpa pengujian biomarker sebelumnya.
(VA, BM)
